安丘市大盛镇卫生院:应用单病种群体管理系统 做好基层首诊工作
安丘市大盛镇卫生院根据“三高六病”一体化服务指南和单病种群体管理工作要求,应用单病种群体管理系统,打造以单病种患病群体为核心,以健康管理链条为基础,以基层首诊为逻辑起点的整合型服务体系。
根据单病种分类,为不同人群“建群”,以家庭医生签约服务为抓手,落实基层首诊,充分体现临床医生,家庭医生新的责任,建立在临床医生与家庭医生伙伴关系。根据单病种群体管理首席医师组织制定的管理指南,由临床医生对单病种患病群体一个病一个病“管”,由家庭医生对签约服务人群一个人一个人“管”,镇卫生院医生可以在系统上进行操作,为有去上级医疗机构需求的患者办理转院及挂号手续,减少去上级医院等待时间,真正实现围绕单病种患病群体建立跨层级、跨机构、跨专业、跨隶属关系的整合型服务体系,实现区域主要信息系统互联互通、开放共享。
临床医生、家庭医生可以运用电脑端和手机端开展日常工作,操作便捷。同时还设有居民手机端,在患者出院后,镇卫生院医生可以定期发送患者健康教育处方,通过健康指导建议,提高村民自我健康管理的意识。
随着单病种群体管理系统的应用,大盛镇卫生院将以居民电子健康档案为基点,探索构建镇域全人群建立健康管理大数据库,为居民自我健康管理、医疗卫生机构提供接续服务、政府开展健康管理决策、科学研究提供依据,推动基层首诊工作提质增效。