安丘市大盛镇卫生院:应用单病种群体管理系统 做好基层首诊工作

信息来源:大盛镇 发布时间:2023-08-17

   安丘市大盛镇卫生院根据“三高六病”一体化服务指南和单病种群体管理工作要求,应用单病种群体管理系统,打造以单病种患病群体为核心,以健康管理链条为基础,以基层首诊为逻辑起点的整合型服务体系。


  单病种群体管理系统研究和建立整合型医疗卫生服务体系主过程,将二级预防、三级预防与临床医疗、医学康复整合为一个过程,确定疾病筛查、疾病评估、就医指导、基层首诊、双向转诊、随访服务为健康管理链条基本环节,整合预防医学,保健医学、临床医学、康复医学等各种医学力量,实现城乡融合、医防融合、全专融合、技管融合、数据融合,推进全人群、全链条、全医学、全病种、全方位、全生命周期的健康管理。

  根据单病种分类,为不同人群“建群”,以家庭医生签约服务为抓手,落实基层首诊,充分体现临床医生,家庭医生新的责任,建立在临床医生与家庭医生伙伴关系。根据单病种群体管理首席医师组织制定的管理指南,由临床医生对单病种患病群体一个病一个病“管”,由家庭医生对签约服务人群一个人一个人“管”,镇卫生院医生可以在系统上进行操作,为有去上级医疗机构需求的患者办理转院及挂号手续,减少去上级医院等待时间,真正实现围绕单病种患病群体建立跨层级、跨机构、跨专业、跨隶属关系的整合型服务体系,实现区域主要信息系统互联互通、开放共享。

  临床医生、家庭医生可以运用电脑端和手机端开展日常工作,操作便捷。同时还设有居民手机端,在患者出院后,镇卫生院医生可以定期发送患者健康教育处方,通过健康指导建议,提高村民自我健康管理的意识。

  随着单病种群体管理系统的应用,大盛镇卫生院将以居民电子健康档案为基点,探索构建镇域全人群建立健康管理大数据库,为居民自我健康管理、医疗卫生机构提供接续服务、政府开展健康管理决策、科学研究提供依据,推动基层首诊工作提质增效。

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